Diagnóstico de laboratório da doença de Chagas / Laboratory diagnosis of Chagas disease

O diagnóstico de laboratório da doença de Chagas apresenta elevado grau de complexidade. Fatores relacionados com a resposta do sistema imunológico do hospedeiro e fatores relacionados com as diferenças antigênicas do parasita devem ser considerados para a avaliaçäo final do resultado. Métodos parasitológicos ou imunológicos para a pesquisa de T. Cruzi ou de seus componentes em diferentes fluidos biológicos e teste sorológicos para a pesquisa e quantificaçäo de diferentes classes de imunoglobulinas têm sido padronizados visando o diagnóstico das diferentes fases (aguda, intermediária ou inaparente e crônica) da doença. Dos métodos parasitológicos, o xenodiagnóstico, natural ou artificial, é o mais utilizado, embora na fase crônica somente 50 por cento dos casos sejam detectados. Dos testes sorológicos, tem sido dada ênfase à imunofluorescência indireta para a pesquisa de anticorpos IgG e IgM, ao teste de hemaglutinaçäo, pelo baixo custo, e ao teste imunoenzimático, pela possibilidade automaçäo . Dado que os resultados obtidos nos testes sorológicos fornecem diagnóstico de probabilidade, fatores como a prevalência da doença e a sensibildiade e especificidade dos testes devem ser considerados. A possibilidade da utilizaçäo de antígenos definidos obtidos por métodos físico-químico, biologia molecular ou síntese abre perspectivas para a padronizaçäo de testes com alta especificidade, sem perda significativa da sensibilidade.

Laboratory diagnosis of Chagas' heart disease

The laboratory diagnosis of Chagas' disease is a complex one. Factors relating to the host immune response and the antigenic variability of T. cruzi must be considered in the final interpretation of test results. Parasitologic methods for detecting T. cruzi, immunologic methods for detecting T. cruzi antigens in different biological fluids and serologic tests for detection and quantification of different classes of immunogiobulins are well standardized and used in the diagnosis of the acute or chronic phase of the disease. Xenodiagnosis is the most common parasitologic test employed, although it detects only 50 percent of infections in the chronic phase. Indirect immunofluorescence for detecting IgG and IgM antibodies, hemagglutination and enzyme immunoassay are the serologic tests most frequently employed for diagnosis, to screen blood donors and for seroepidemiologic studies. An important caveat to be remembered is that serologic tests provide only a probable diagnosis, which depends on the prevalence of Chagas disease, as well as on the sensitivity and specificity of the test employed. The use of well defined specific antigens, obtained through recombinant methods or chromatography, opens an important field for the development of very specific tests, without significant loss of sensitivity.

Evaluation of different methods for Plasmodia detection, in well defined population groups in an endemic area of Brazil

Mais de 500.000 casos novos de malaria foram notificados no Brasil, em 1992. P. falciparum and P. vivax sao as especies responsaveis por 99,3 por cento dos casos. O diagnostico precoce e indispensavel para inicio do tratamento adequado. Neste trabalho, apresentamos or resultados do metodo tradicional para a deteccao de plasmodios, gota espessa, e os resultados de metodos alternativos estudados: imunofluorescencia indireta com anticorpo policlonal anti-P. falciparum e QBC-metodo, em grupos populacionais bem definidos....